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A) I.V.G. CHIRURGICALE 1ère CONSULATION : Jour 0, demande d'une I.V.G.
HOSPITALISATION : Jour 7, Hospitalisation en hôpital ou clinique d'une durée généralement inférieure à 12 heures. 1 - Il faut habituellement une anesthésie générale qui comporte un risque très rare mais pouvant être sévère de nécessité de réanimation : ceci est commun à toutes les anesthésies générales. Mais on peut, également, pratiquer une IVG sous anesthésie loco-régionale doublée d'une pré-médication (ceci en tout début de grossesse et avec résultats moins satisfaisants). 2 - Risques immédiats : l'intervention (aspiration simple ou idem complétée par curetage) comporte certains risques, qu'il convient d'assumer :
3 - Risques à long terme : les risques médicaux, entre autre :
Il entraîne après l'opération : fatigue, tristesse, pessimisme, diminution de l'élan vital ou même dépression. Cela peut être souvent de courte, mais parfois de longue durée. Si une femme décide d'avorter, son inconscient ne tient souvent pas compte des raisons ayant entraîné cette détermination et exprime sa souffrance (" on m'a enlevée une substance de moi-même "). Ceci constitue le risque le plus fréquent et le plus tenace, pouvant nécessiter une psychothérapie. B) I.V.G. MEDICALE PAR PILULE ABORTIVE 1) Elle peut avoir lieu en hôpital ou en clinique. - 1ère CONSULTATION : Jour 0 Demande d'une I.V.G. cf. supra idem que 1ère consultation pour I.V.G. chirurgicale. - 2ème CONSULTATION : Jour 7 Après avoir pris connaissance d'un document qui explique qu'en cas d'échec de la méthode ou d'expulsion incomplète de l'embryon, on devra avoir recours à un avortement chirurgical (2 à 5% des cas environ), on prend les comprimés devant un témoin. - 3ème CONSULTATION : Jour 9 Ensuite, 36 à 48 heures plus tard, la pilule ayant arrêté l'évolution de la grossesse, la femme retourne au même service des I.V.G. pour administration d'un analogue des PROSTAGLANDINES qui déclenche l'expulsion de l'embryon comme une fausse couche avec des contractions utérines et pertes de sang pendant 3 à 6 heures. Dans 80% des cas l'expulsion a lieu au centre; dans 20% des cas environ, elle se produit après le retour au domicile, rarement elle a eu lieu avant la séance d'expulsion. - 4ème CONSULTATION : dans les 10 jours suivants Contrôle d'efficacité : Il faut vérifier, par prise de sang ou échographie, que l'embryon a bien été expulsé et qu'il ne reste pas de résidus tissulaires. Risques L'I.V.G. par cette méthode précoce ne pouvant être effectuée qu'avant la fin des 5 premières semaines de grossesse, (c'est-à-dire dès 7 semaines d'aménorrhée), a l'avantage d'éliminer les risques chirurgicaux parce qu'on n'introduit rien dans l'utérus, par contre elle aggrave le vécu psychologique : il faut venir 4 fois, c'est la femme qui s'avorte elle-même, il y a des échecs ou des ennuis (4%). Elle est à éviter pour les femmes qui, à la fois, ont plus de 35 ans et fument notablement depuis plus de 2 ans. Outre les risques d'échecs précités, savoir qu'elle entraîne l'éventualité de petites hémorragies pendant ou après l'expulsion, généralement résolutives spontanément mais pouvant être persistantes et imposant de ne pas s'éloigner du milieu médical compétent pendant une dizaine de jours. 2) Elle peut avoir lieu au domicile de la personne. Ceci est rendu possible depuis le décret du 1° juillet 2004 "relatif aux conditions de réalisation des interruptions volontaires de grossesse hors Etablissements de santé ". La méthode médicamenteuse d'interruption de grossesse à domicile comporte 4 consultations obligatoires chez le médecin de ville habilité à réaliser cet acte : - 1ère CONSULTATION : Jour O Demande d'une I.V.G.
- 2ème CONSULTATION : Jour 7 Prise de Mifegyne
- 3ème CONSULTATION : Jour 9 Prise du Misoprostol
- 4ème CONSULTATION : Jour 21-28 Contrôle
C) PRIX DES DIFFERENTES SORTES D'I.V.G. Forfait pour I.V.G. chirurgicale :
Remboursement par la Sécurité sociale = 80%. Forfait pour I.V.G. médicale :
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